檢出結節(jié)的人越來越多？別焦慮，也別忽視！

近年來，體檢越來越普及。有些人在報告中看到“結節(jié)”這個詞后非常害怕，擔心自己是不是得癌癥了。

很多人對結節(jié)的認識僅僅停留在癌癥上，但事實上，結節(jié)并不一定都是癌癥。那么，結節(jié)到底是什么，發(fā)現結節(jié)后又應該怎么做呢？今天我們就來了解一下。

結節(jié)是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的稱為包塊，可發(fā)于身體的任何部位。

它通常是疾病的一種特征或體征，但不是一種獨立的疾病。我們體檢發(fā)現結節(jié)時，還需要進一步評估它的性質和危險程度。根據部位不同，可以分為肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)等不同種類。

隨著CT分辨率的逐漸提高，肺結節(jié)的檢出率越來越高。

肺結節(jié)是在影像學檢查中發(fā)現的肺組織中的異常密度影。它們的形態(tài)可以是規(guī)則的，比如圓形或橢圓形，也可以是不規(guī)則的。

其中大多數肺結節(jié)是良性的，比如炎癥、纖維化的疤痕或陳舊性結核留下來的鈣化灶。有一些是肺癌的癌前病變，比如不典型增生。也有少數肺結節(jié)是惡性的，即我們所說的肺癌。

甲狀腺結節(jié)是指在甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變，大多與內分泌系統(tǒng)有關，常常是通過甲狀腺超聲檢查發(fā)現。絕大多數甲狀腺結節(jié)都是良性的，但也有可能是惡性腫瘤。

甲狀腺位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形似蝴蝶狀。圖源：Cleveland Clinic

乳腺結節(jié)是女性常見的乳腺疾病之一，通常是由于乳腺組織細胞的增生所引起的。

體檢發(fā)現的大部分乳腺結節(jié)都是良性的，比如乳腺纖維腺瘤與乳腺小葉內纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高有關；乳腺囊性增生（又稱乳腺腺?。?，系雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度或復舊不全導致；但也有少數乳腺結節(jié)是惡性腫瘤。

我們總結一下，結節(jié)就是指在正常器官中出現了原本不應該出現的東西，是不符合正常結構和功能的異常發(fā)展。通常情況下來說，結節(jié)癌變的概率非常小。

不同部位的結節(jié)，處理方式也有所區(qū)別。

根據Fleischner Society[1]發(fā)布的成人偶發(fā)性肺結節(jié)的處理指南建議，對于年齡大于35歲的低風險成人，直徑小于或等于6mm的實性和亞實性結節(jié)，通常不需要進一步隨訪。

對于直徑大于6mm的結節(jié)或多發(fā)的磨玻璃結節(jié)，建議攜帶檢查資料（必須攜帶CT膠片）到?？崎T診進行咨詢。我們通常只對一些隨訪過程中增大的、懷疑發(fā)生惡變的病灶進行手術切除。

對于甲狀腺的結節(jié)，我們的體檢報告一般會標注TI-RADS分類。TI-RADS全稱甲狀腺影像報告與數據系統(tǒng)（Thyroid Imaging Reporting and Data System），是用來評估甲狀腺結節(jié)的風險等級的工具[2]，不同的TI-RADS等級對應不同的惡性概率。

圖源：pixabay

根據TI-RADS分類，甲狀腺結節(jié)分為5個等級。TI-RADS1級是完全正常的甲狀腺組織。TI-RADS2級說明有甲狀腺結節(jié)的存在，但表現為良性特征，一般無需進一步處理。TI-RADS3級說明甲狀腺結節(jié)可能是良性的，但存在一定的不確定性，建議進行定期隨訪。對于TI-RADS4a、4b、4c級和5級的甲狀腺結節(jié)，我們都會根據結節(jié)大小建議進行超聲引導下細針穿刺活檢明確病理性質。

一般來說，對于活檢病理證實是惡性腫瘤的甲狀腺結節(jié)，我們都會建議進行手術切除。對于一些良性的結節(jié)，如果結節(jié)比較大，出現壓迫癥狀或影響美觀，或合并藥物難以控制的甲狀腺功能亢進癥，我們通常也會建議手術切除。

圖源：2020甲狀腺結節(jié)超聲惡性危險分層中國指南

對于乳腺結節(jié)，我們采用和甲狀腺結節(jié)類似的風險等級方法，即“乳腺影像報告及數據系統(tǒng)（BI-RADS）”對影像診斷結果進行記錄和分析。

乳腺的影像學檢查包括乳腺超聲、鉬靶及磁共振成像（MRI）檢查。由于這三個檢查各有側重點，因此BI-RADS分級結果可能會有所不同。

圖源：pixabay

比如對于同一個乳腺結節(jié)，超聲提示BI-RADS3級，但是乳腺增強MRI可能提示BI-RADS4a級。對于這種情況，我們通常會建議患者至乳腺?？崎T診進行進一步評估[4]。

一般而言，對于BI-RADS1級和2級的乳腺結節(jié)，一般無需特殊處理，定期篩查即可。對于BI-RADS3級的乳腺結節(jié)，良性結節(jié)的可能性大，但仍有2%左右的可能性是惡性結節(jié)，建議定期隨訪或活檢。對于BI-RADS 4a、4b、4c和5級的乳腺結節(jié)，我們都建議活檢明確病理性質[5]。

乳腺報告診斷 BI-RADS：1類。圖源：小編的朋友

所以，體檢報告上檢查出“結節(jié)”并不一定代表癌癥。那么，當我們發(fā)現體檢報告上出現肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)這些字眼時，也就不要過分緊張和恐慌，但同時也不能掉以輕心。最好的方法是及時掛?？崎T診進行檢查和診斷。